Предиабет: когда до диабета один шаг?
Предиабет – это промежуточное состояние между сахарным диабетом (СД) и нормальным усвоением сахара, характеризующееся снижением выработки инсулина и / или уменьшением восприимчивости (толерантности) к инсулину клеток организма.
Количество людей с предиабетом значительно превышает число пациентов с сахарным диабетом 2 типа, к которому это состояние, собственно, и приводит. Если по данным различных эпидемиологических исследований, показатель распространенности СД 2 типа составляет от 5 до 7% населения, то нарушения углеводного обмена и восприимчивости к глюкозе наблюдается примерно в 2 раза чаще – в 10-16% людей.
Почему возникает предиабет?
Развитие предиабета связано с влиянием 2 групп факторов: неконтролируемых и контролируемых. К первым относятся факторы, которые человек или врач не могут изменить: наследственность, этническая принадлежности. Вторая представлена особенностями образа жизни и сопутствующими заболеваниями.
- Ожирение. Жировая ткань снижает чувствительность клеток к инсулину, в результате чего замедляется метаболизм глюкозы.
- Недостаточность двигательной активности (гиподинамия), что негативно сказывается на работе большинства систем организма, в том числе эндокринной.
- Неправильное питания, в первую очередь – потребление большого количества рафинированного сахара.
- Соматические заболевания. Нарушение усвоения сахара возникают при аутоиммунных болезнях, патологиях эндокринной системы, хронических заболеваниях сердца, сосудов, печени и почек.
- Медикаменты, в том числе гормональные препараты, в частности – кортикостероиды и противозачаточные средства.
- Наследственная отягощенность. У лиц с нарушениями толерантности к глюкозе определяются семейные случаи заболевания СД.
- Этническая предрасположенность. Диабета более склонны жители Америки и Азии. Предиабет чаще возникает у коренных американцев, афроамериканцев, латиноамериканцев, жителей Центральной и Юго-Восточной Азии.
Каковы симптомы предиабета?
В большинстве случаев предиабет протекает бессимптомно, а наличие заболевания удается установить случайно по результатам лабораторных исследований. Однако иногда развиваются симптомы, характерные для ранних стадий диабета, но они носят менее выраженный и нерегулярный характер. Как правило, это:
- Кровоточивость десен, расшатывание зубов.
- Частые гнойные заболевания кожи, например – фурункулез.
- Кожный и генитальный зуд, сухость кожи.
- Длительное заживление ран и ссадин.
- Нарушения менструального цикла, аменорея, половая слабость.
- Бессонница, частые пробуждения ночью, приливы жара.
- Нарушение аппетита.
Диагностика предиабета
При выявлении характерных жалоб нужна дифференциация предиабета и сахарного диабета 2 типа. Ключевыми диагностическими методами являются три лабораторных теста:
- Глюкоза натощак. Измеряется сахар капиллярной или венозной крови после периода голода не менее 8 ч. Для крови из вены нормальные значения (в ммоль / л) составляют 3,5-5,5, при предиабет – 5,6-6,9, при сахарном диабете – от 7,0.
- Глюкозотолерантный тест. Проводится два измерения уровня сахара крови: через 8-12 часов голода и через 2 часа после нагрузки углеводами. Показатели второго теста в норме не превышают 7,8 ммоль / л, в пограничном состоянии – 7,9-11 ммоль / л, при СД повышаются до 11,1 ммоль / л или больше.
- Гликозилированный гемоглобин (HbA1C). Исследуется примерный средний показатель сахара в течение последних трех месяцев. Целевые значения составляют не более 6,5%, предел нормы и патологические – 6,6% и выше.
Какие действовать при предиабете?
Борьба с предиабетом базируется на изменении образа жизни пациента, а ее основная цель – предотвратить развитие собственно сахарного диабета. При этом в терапевтическую программу могут входить:
- Диета. Врачи рекомендуют сократить объем порций, но принимать пищу не реже 4-5 раз в день. Из меню исключаются продукты с высоким содержанием легких углеводов – сладости и напитки на основе сахара. Предпочтение отдается нежирной пищи, содержащей клетчатку и белки – овощам, грибам, рыбы, морепродуктам, мясу без жира, яйцам, молоку, сыру.
- Физические нагрузки. Вид нагрузки и интенсивность подбирается индивидуально, с учетом личныхпредпочтений больного и состояния его здоровья. Большинству пациентов рекомендуются активные пешие и велосипедные прогулки, спортивная ходьба, плавание, при отсутствии противопоказаний – бег трусцой, ходьба на лыжах, теннис, командные игры, занятия в тренажерном зале.
- Медикаментозная коррекция. В отдельных случаях применяются гипогликемические препараты, снижающие количество глюкозы крови за счет увеличения чувствительности клеток. Медикаментозное лечение используется, если соблюдение диетических рекомендаций и увеличения физических нагрузок не приносят результата.
Источники информации:
