Пресбиакузис: причины и особенности возрастного ухудшения слуха
Пресбиакузис (от греч. Πρέσβυς – старый, старый и ἄκουσις – слух) (старческая глухота, старческая тугоухость) – это снижение слуха в старческом возрасте, обусловленное атрофическими и дегенеративными изменениями во внутреннем ухе.
Пресбиакузис – распространенный вариант сенсоневральной тугоухости среди пожилых людей. В целом около 8% жителей планеты имеют возрастное ухудшение слуха и более чем у 95% лиц старше 75 лет.
Почему возникает пресбиакузис?
Пресбиакузис – это следствие возрастных изменений, природных процессов старения и длительного воздействия различных патологических факторов, которые усиливают и ускоряют дегенеративные изменения органа слуха. К последним относятся:
- Вредные условия труда, как правило, работа в условиях сильного шума или вибрации.
- Длительный прием некоторых лекарств. Ухудшение слуха может быть обусловлено приемом аминогликозидных антибиотиков, петлевых диуретиков, НПВС и химиотерапевтических препаратов.
- Нарушение метаболизма. Более раннему формированию пресбиакузиса способствуют сахарный диабет, подагра, ревматизм и тиреотоксикоз.
- Сердечно-сосудистые патологии: артериальная гипертензия, и атеросклеротическое поражение артерий, остеохондроз шейного отдела позвоночника.
- Заболевания уха. Хронические и ранее перенесенные осложненные острые средние отиты, лабиринтит, черепно-мозговые травмы ускоряют местные процессы старения.
Какие признаки пресбиакузиса?
У большинства больных первым признаком пресбиакузиса становится ухудшение восприятия разговорной речи. Сначала этот симптом проявляется невозможностью разобрать слова собеседника в условиях наличия внешних шумов: работы двигателя автомобиля, разговоров других людей, шума улицы и так далее.
С возрастом человек перестает нормально воспринимать обращенную к нему речь даже без внешних раздражителей. Одновременно, часто незаметно для человека, происходит симметричное снижение остроты слуха, причем первыми «выпадают» высокие частоты. Далее возникает прогрессирующий двусторонний шум в ушах, который может напоминать свист, звон или гул.
Диагностика пресбиакузиса
Пресбиакузис часто является так называемым «диагнозом исключения», то есть он устанавливается при исключении других патологий, которые могут сопровождаться нарушением слуха и требуют более активного медицинского вмешательства. Как правило, с этой целью применяют следующие дополнительные методы исследования:
- Аудиометрия. Пресбиакузис характеризуется выраженным снижением как воздушной, так и костной проводимости на фоне общего снижения остроты слуха, преимущественно – в диапазоне высоких частот.
- Пробы с камертоном. При выполнении пробы Ринне звук вибрирующих бранш камертона слабо слышен во всех положениях, но напротив слухового прохода звук немного громче. Во время теста Вебера камертон плохо воспринимается с обеих сторон или не слышен вовсе.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография височных костей. Данные методики позволяют выявить нарушения кровоснабжения и участки ишемии структур внутреннего уха и исключить наличие опухолевых образований этой области.
Дифференциальная диагностика пресбиакузиса проводится с: лабиринтитом, хроническим средним отитом, болезнью Меньера, невриномой слухового нерва.
Лечение пресбиакузиса
К сожалению, в большинстве случаев, дегенеративные изменения при пресбиакузисе необратимы. Таким образом основные лечебные мероприятия в таких случаях направлены на сохранение имеющегося уровня слуха, устранение дополнительных симптомов и улучшение качества жизни человека.
При возрастном ухудшении слуха используются следующие мероприятия:
- Медикаментозная терапия: витамины группы В, А и Е, аскорбиновая и глутаминовая кислоты, биогенные стимуляторы, ноотропы, АТФ.
- Использование слуховых протезов. Приборами выбора является наружные слуховые аппараты, которые подбираются для каждого пациента в индивидуальном порядке. При тугоухости тяжелой степени тяжести показана кохлеарная имплантация.
- Физиотерапия: электрофорез с никотиновой кислотой, акупунктура, пневмомассаж барабанных перепонок и продувки слуховых труб.
Источники информации:
