Проктит: механизм развития, ключевые признаки, лечение
Проктит (от греч. Πρωκτός — задний проход) — воспаление слизистой оболочки прямой кишки.
Почему возникает проктит?
Все причины развития проктита можно объединить в две основные группы:
- Локальные причины. К числу местных факторов относят механические травмы, введение химических веществ, горячих или холодных растворов в прямую кишку, переход инфекции из соседних органов (влагалища, уретры, мочевого пузыря или параректальной клетчатки), а также новообразования прямой кишки. Проктит могут вызвать механические травмы при неквалифицированном массаже или самомассаж прямой кишки и предстательной железы, гомосексуальных половых актах.
- Общие системные причины. Сюда входят нарушения питания, инфекции желудочно-кишечного тракта (сальмонеллез, дизентерия и эшерихиоз, энтеровирусная инфекция), паразитарные патологии (лямблиоз, амебиаз, энтеробиоз и аскаридоз), аутоиммунные заболевания (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, амилоидоз), расстройства моторики, иннервации или кровоснабжения нижних отделов кишечника (дискинезия толстой кишки и синдром раздраженной кишки, перенесенные операции на органах малого таза), лучевая терапия поводу опухолей тазовой локализации. Также проктит чаще диагностируется у людей, злоупотребляющих алкоголем, острой и пряной пищей.
Каковы признаки проктита?
Клинические признаки проктита могут варьировать в зависимости от течения заболевания. Для всех форм болезни характерны боли и расстройства дефекации. При остром проктите боли могут быть достаточно интенсивными, при подостром и хроническом течении выраженность болевого синдрома снижается. При этом четкой локализации они могут не иметь. Возможны жалобы на боль в нижней части живота, поясничной области и зоне промежности. Боли усиливаются в момент дефекации и уменьшаются после ее окончания, часто сочетаются с ощущением жжения.
Нарушение дефекации проявляются в виде ложных позывов. При острой форме болезни позывы постоянные, при подострой — более редки. Хронический проктит в фазе обострения, как правило, протекает достаточно мягко. На начальной стадии позывы сочетаются с запорами, обусловленными спазмом сфинктера и страхом пациента перед интенсивными болями во время дефекации. В дальнейшем спазм сфинктера меняется его расслаблением, возможны поносы и отхождение слизи при ложных позывах. В некоторых случаях в кале обнаруживается кровь.
Диагностика проктита
Диагностика проктита состоит из анализа жалоб, данных осмотра, ректального исследования, рентгенологических и эндоскопических исследований, а также результатов лабораторных анализов. Более информативными при этом заболевании являются следующие методы:
- Ректороманоскопия. Заключается в визуальной оценке изменений слизистой оболочки прямой кишки. При необходимости во время эндоскопического исследования выполняется биопсия.
- Ирригоскопия, иригография. Метод применяются при подозрении на наличие стриктуры прямой кишки. Данные радиологических исследований свидетельствуют о наличии характерного сужение, при котором прямая кишка напоминает узкую трубку с жесткими ровными стенками.
- Анализ кала. Назначается с целью выявления патологических примесей, лейкоцитов, паразитов и бактериальных агентов.
Проктит требует дифференциальной диагностики с геморроем, парапроктитом, полипозом, раком прямой кишки и некоторыми другими заболеваниями, при которых может возникать воспаление перианальной зоны и слизистой оболочки нижних отделов толстого кишечника.
Лечение проктита
Лечение парапроктита зависит от причин его развития, формы заболевания и индивидуальных особенностей пациента. В первую очередь пациентам назначается щадящую диету и постельный режим, рекомендуют избегать длительного пребывания в сидячем положении. После улучшения состояния советуют хранить умеренную физическую активность. Также, зависимости от ситуации, могут использоваться:
- Этиотропное лечения. При паразитарных проктитах назначают антигельминтные средства, при специфических и неспецифических инфекциях проводят антибактериальную или противовирусную терапию с учетом типа возбудителя.
- Симптоматическая терапия. Для уменьшения спазмов, устранение ложных позывов и снижение интенсивности боли применяют спазмолитики, при необходимости – в сочетании с анальгетиками.
- Физиопроцедуры. Также при проктите ежедневно выполняют очистительные клизмы, а затем – лечебные клизмы с ромашкой, календулой, колларголом, маслом облепихи и другими средствами. Препарат подбирают с учетом вида воспалительного процесса и стадии воспаления. Кроме этого, назначают сидячие ванночки.
Источники информации:
