Ревматический артрит: причины, основные признаки и лечение
Ревматический артрит (суставной ревматизм) – это системное воспалительное заболевание соединительной ткани суставов, частичное проявление ревматизма (болезни Сокольского — Буйо). Обычно данная патология развивается у детей и подростков в возрасте от 7 до 15 лет. Показатель заболеваемости составляет около 1: 1000.
Причины ревматического артрита
Считается, что ревматический артрит, так же как и другие формы ревматизма, возникает в результате инфицирования и недостаточного лечения бактериальной инфекции, а именно — β-гемолитического стрептококка группы А, который вызывает ангину (тонзиллит небных миндалин) и другие пораженияротовой полости и ЛОР-органов. Довольно часто заболевание возникает как осложнение скарлатины. Также для ревматического артрита считается важной наследственная предрасположенность.
Конкретные механизмы развития ревматического артрита не выяснены. Считается, что антигены стрептококка могут фиксироваться в тканях суставов и, взаимодействуя с соответствующими антителами, приводить к возникновению воспалительного процесса в окружающих структурах.
Как проявляется ревматический артрит?
Для поражения суставов при ревматизме характерны следующие клинические проявления:
- Поражение крупных суставов (коленные, локтевые, голеностопные).
- Боли в суставах: стоп, голеностопных, коленных, плечевых, локтевых суставах и кистях.
- Симметричность поражения. Другими словами, одновременно поражаются оба коленных, локтевых сустава и т.д.
- Перемежающаяся лихорадка (38-39 ° C), что сопровождается потливостью, слабостью, носовыми кровотечениями.
- Быстрый положительный эффект после применения нестероидных противовоспалительных препаратов.
- Доброкачественное течение артрита, деформация сустава не остается.
Полная обратимость процесса – одна из главных особенностей ревматического полиартрита. Все суставные проявления ревматизма исчезают бесследно, и даже при отсутствии лечения они длятся не более 2-4 недель
Читайте также: Спондилоартроз: причины, симптомы, методы лечения
Диагностика ревматического артрита
Диагностика ревматического артрита основывается на выявлении собственно ревматизма с помощью детализации жалоб пациента; установлении предварительно перенесенных заболеваний, которые могли привести к подобным осложнениям; данных лабораторных признаков, среди которых наиболее важными являются:
- Общий анализ крови. В анализе выявляется умеренный лейкоцитоз 12-15 · 109 / л (повышение уровня лейкоцитов) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево; увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), в тяжелых случаях до 50-70 мм / ч. При длительном течении заболевания могут наблюдаться эозинофилия, моно- и лимфоцитоз (увеличение уровня эозинофилов, моноцитов и лимфоцитов). Иногда отмечается анемия (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина). Также повышается содержание фибриногена в 0,6-1% (в норме не выше 0,4%). В крови появляется С-реактивный белок, который отсутствует у здоровых людей.
- Протеинограма, в которой отмечается уменьшение количества альбуминов (менее 50%) и нарастание глобулинов, снижение альбумин глобулинового коэффициента ниже единицы, нарастание α2-глобулиновой и в-глобулиновой фракций.
- Титр антистрептококковых антител. При ревматическом артрите увеличивается титр антистрептогиалуронидазы и антистрептокиназы более 1:300, антистрептолизина более 1:
Лечение ревматического артрита
В первые 7-10 дней больной при легком течении болезни должен соблюдать полупостельный режим. В тяжелых случаях в первый период лечения назначают строгий постельный режим (15-20 дней). Критерием расширения двигательного режима является темпы наступления клинического улучшения, нормализации СОЭ и других лабораторных показателей. В программе лечения ключевыми пунктами являются:
- Диета. В рационе ограничивается поваренная соль и частично углеводы (примерно до 300 г в день), увеличивается количество белка (до 2 г на 1 кг массы тела). Очень важно включать в диету фрукты и овощи в связи с содержанием в них аскорбиновой кислоты, витамина Р и калия.
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): делагил, плаквенил, диклофенак. Цель их применения — уменьшить воспаление и боль в суставах.
- Антибиотики (пенцилины, цефалоскорины), которые могут назначаться с целью санации очагов бактериальной инфекции, что могла стать причиной развития ревматического артрита. Радикальная санация, например – удаление небных миндалин при хронической ангине, показано только после выхода пациента из острой фазы артрита.
Для предупреждения рецидивов ревматизма и артрита на его фоне, весной и осенью проводят медикаментозную профилактику бициллином в сочетании с салицилатами или ортофеном (вольтареном), индометацином, хингамином или проводят круглогодичную профилактику с ежемесячным введением бициллин-5.
Источники информации:
