Рвота у ребенка: когда это признак кишечной инвагинации?
Инвагинация кишечника – смешанный вариант кишечной непроходимости, обусловленный изоперистальтическим внедрением проксимального участка кишки в дистальный (крайне редко — наоборот).
Читайте также: Непроходимость маточных труб: основные симптомы, причины и методы лечения
Инвагинация кишечника является самым частым видом острой кишечной непроходимости у детей и может возникать в любом возрасте. Чаще инвагинация кишечника встречается в возрасте от 4 до 9 месяцев (85 – 90% случаев). Мальчики страдают в два раза чаще девочек.
Причины кишечной инвагинации у детей
У детей грудного возраста причиной инвагинации кишечника чаще всего является функциональное нарушение координации кишечной перестальтики. К некоординированному сокращению мышечных слоев могут привести:
- Изменения режима питания
- Введение прикорма
- Воспалительные заболевания кишечника
У детей старше года сравнительно часто наблюдаются механические причины инвагинации (полипы, дивертикулы, опухоли кишечной стенки).
Симптомы кишечной инвагинации у детей
В классическом варианте, клиническая картина инвагинации кишечная у ребенка включает в себя 5 характерных компонентов:
- Приступообразное беспокойство ребенка. Заболевание начинается внезапно, ребенок начинает резко беспокоиться, кричать, сучить ножками. Лицо становиться бледным, иногда покрывается холодным потом. Длительность болевого приступа, как правило 3 – 7 минут, затем приступ прекращается также внезапно. Через несколько минут (от 5 до 20) приступ боли повторяется вновь. Постепенно приступы боли теряют свою остроту, но общее состояние ребенка ухудшается.
- Рвота, которая в начальной стадии заболевания обусловлена рефлексом, а с течением времени является проявлением кишечной непроходимости.
- Стул с примесью крови, который возникает через 3 – 6 часов от начала заболевания. Иногда выделения из прямой кишки имеют характер кровянистой желеобразной массы (стул по типу «малинового желе»).
- Пальпируемое объемное образование (инвагинат) в брюшной полости, чаще всего определяемый в правом подреберье.
- Симптом Dance (симптом пустого правого подвздошья), что обусловлено вовлечением слепой кишки в область инвагинации и продвижением слепой кишки в восходящую ободочную по ходу перистальтики.
Лечение кишечной инвагинации у детей
Основной принцип лечения инвагинации кишечника – как можно ранняя дезинвагинация. Существует два основных способа дезинвагинации – консервативный и оперативный:
Читайте также: Кишечная непроходимость: главные формы, о которых нужно знать
- Консервативное лечение представлено пневматической дезинвагинацией.
- Хирургическое лечение заключается в открытой или лапароскопической операции по дезинвагинации и, при необходимости, удалению нежизнеспособных тканей кишечника.
