Уютный сайт о здоровье

  • uk
  • ru

Синдром спортивного сердца: когда занятия спортом могут навредить?

Синдром спортивного сердца: когда занятия спортом могут навредить?

Синдром спортивного сердца — это комплекс структурных изменений миокарда, которые возникают у людей, систематически подвергающихся интенсивным физическим нагрузкам. Чаще протекает бессимптомно или со сглаженной неспецифической симптоматикой.

Данное заболевание впервые было описано шведским ученым Саламон Хеншеном в 1899 году. Патология обычно диагностируется спортивными врачами и кардиологами и в подавляющем большинстве случаев не представляет опасности для жизни.

Как возникает синдром спортивного сердца?

Синдром спортивного сердца — это результат адаптации миокарда в ответ на повторяющиеся значительные физические нагрузки. Чаще всего он наблюдается у профессиональных спортсменов, которые тренируются более одного часа в день в течение нескольких лет.

В основе изменений, развивающихся при синдроме спортивного сердца, лежат несколько физиологических процессов, способных переходить в патологические. При длительных интенсивных нагрузках резко усиливается функция парасимпатической нервной системы и тонус блуждающего нерва. Это способствует снижению частоты сердцебиения.

Также происходит перестройка морфологической структуры сердца в виде эксцентрической или концентрической гипертрофии — возникают изменения объемов камер сердца, толщины и массы их стенок. Пропорционально массе миокарда возрастает количество коронарных сосудов, осуществляющих его кровоснабжения.

Но при достижении определенного предела новые капилляры не успевают формироваться. Это становится причиной гибели кардиомиоцитов, которые не получают надлежащего снабжения кислородом и питательными веществами. Образуются соединительнотканные рубцы, снижается проводимость по нервным путям к мышцам, что стает причиной нарушения ритма, патологического расширения камер сердца и развития хронической сердечной недостаточности.

Какие признаки синдрома спортивного сердца?

Синдром спортивного сердца сопровождается неспецифическими признаками, которые трудно дифференцируются с нормальной адаптивной реакцией миокарда. У спортсменов с патологической формой синдрома отмечаются следующие симптомы:

  • Выраженная брадикардия (снижение частоты сердечных сокращений — ЧСС) или беспричинная тахикардия (повышение ЧСС) в покое.
  • Появление боли или дискомфорта за грудиной во время интенсивных тренировок.
  • Снижение общей физической выносливости.
  • Стойкое повышение артериального давления, усиленный пульс на сонных артериях.
  • Частые головокружения, эпизоды потери сознания.
  • Нарушение сердечного ритма (аритмии).

Диагностика синдрома спортивного сердца

Диагностика базируется на опросе пациента, установлении его режима тренировок и спортивного стажа, сочетании этих данных с объективными изменениями, выявляемыми при личном осмотре врачом и результатами дополнительных методов диагностики. Из инструментальных методов исследования при синдроме спортивного сердца используются:

  • Электрокардиография (ЭКГ). Наиболее типичными признаками патологического спортивного сердца по данным ЭКГ-исследования является перегрузка, гипертрофия левого желудочка. Реже выявляются нарушения ритма (фибрилляция предсердий, желудочковые аритмии, блокады AV, ножек, особенно левой, пучка Гиса различной степени, миграция водителя ритма). Часто применяется холтеровское мониторирование для оценки пароксизмальных аритмических явлений и анализа факторов риска внезапной сердечной смерти.
  • ЭХО-КГ. Считается ключевым методом дифференциальной диагностики синдрома спортивного сердца и кардиомиопатии. При проведении ультразвукового исследования оценивается структура миокарда, оказывается желудочковая гипертрофия, выявляются участки кардиосклероза, обструкция выходного отдела левого желудочка.
  • Стресс-тесты. ЭКГ и Эхо-КГ часто дополняют физическими нагрузками, поскольку некоторые изменения и симптомы наблюдаются только при активности пациента. При их проведении регистрируется появление боли в области сердца, прогрессирующее уменьшение выносливости, устойчивое повышение или снижение артериального давления, головокружение, приступы тошноты.

Дифференциальная диагностика проводится с: аортальным стенозом, увеличением массы сердца на фоне артериальной гипертензии и ИБС. В ряде случаев необходимо исключить метаболические заболевания, которые могут провоцировать увеличение сердечной мышцы, в частности – амилоидоз.

Лечение синдрома спортивного сердца

Лечение нужно только при появлении выраженной симптоматики или при неудовлетворительных результатах инструментальных методов исследований. Целью терапии при синдроме спортивного сердца является прекращения развития дальнейших патологических изменений, устранение симптомов, профилактика осложнений — хронической сердечной недостаточности и синдрома внезапной коронарной смерти.

Как правило, в схему лечения включаются следующие мероприятия и средства:

  • Нормализации физических нагрузок: снижение общих нагрузок на сердце и коррекция режима тренировок вплоть до их временного прекращения или полного отказа от спорта.
  • Питание: в рацион должны быть включены больше свежих овощей, фруктов, витаминов, минералов и белка. Кроме этого, нужно уменьшить долю соли и жирных продуктов, соблюдать принцип дробного питания.
  • Медикаментозная терапия. Назначается пациентам с выраженной клинической картиной, и / или нарушениями ритма. В зависимости от ситуации применяются: β-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, антиаритмические средства (часто в сочетании с антикоагулянтами), нитраты и ингибиторы АПФ, диуретики, антагонисты альдостерона и сердечные гликозиды.
  • Оперативное лечение. Показаниями к оперативному лечению являются: выраженная гипертрофия миокарда левого желудочка, низкая эффективность медикаментозной терапии. В ходе операции удаляется часть гипертрофированных тканей. В тяжелых случаях может проводиться пересадка сердца.

Источники информации:

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5306318/
  2. https://health.clevelandclinic.org/athletes-and-enlarged-hearts/
МеткиСердце

ДРУГИЕ СТАТЬИ

COVID-19

Даже бессимптомное течение COVID-19 может вызвать сердечную недостаточность

Серце

У трети лиц, перенесших COVID-19, присутствуют признаки воспаления сердца

Кардіологія

Новые медицинские инструменты со смарт-датчиками способны улучшить хирургическое лечение сердечных заболеваний

Добавить комментарий

Войти через Ваше имя
Пожалуйста, укажите ваше имя
Электронная почта
Пожалуйста, укажите ваш e-mail
Комментарий
Пожалуйста, оставьте комментарий

наверх
Данная информация предоставлена
с ознакомительной целью.
Не занимайтесь самолечением
Яндекс.Метрика
bigmir)net TOP 100