Уютный сайт о здоровье

  • uk
  • ru

Сухой плеврит: этиология, ключевые симптомы, возможности лечение

Сухой плеврит: этиология, ключевые симптомы, возможности лечение

Плеврит (лат. — pleuritis) — воспаление плевральных листков, которые выстилают грудную полость и покрывают легкие. Сухой плеврит сопровождается выпадением на их поверхность фибрина. В большинстве случаев патология носит вторичный характер, то есть развивается в качестве осложнения других заболеваний или состояний.

Почему возникает сухой плеврит?

Все причины плевритов принято разделять на две большие группы:

  • Инфекционные — то есть связанные с первичным поражением легочной паренхимы. Среди них выделят следующие подвиды:
    • Специфические, например — туберкулезные.
    • Неспецифические, при которых возбудителями могут быть: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, бактерии рода Enterobacteriaceae (Escherichia coli, Klebsiella pneumoneae), патогенные грибы, вирусы, паразиты.
  • Неинфекционные плевриты, вызываемые:
    • Опухолями (мезотелиома плевры, метастатические опухоли, лейкозы).
    • Тромбоэмболией ветвей легочной артерии (ТЭЛА).
    • Болезнями соединительной ткани и ревматизмом.
    • Осложнениями инфаркта миокарда – постинфарктный синдром (синдром Дресслера).
    • Заболеваниями пищеварительного тракта (панкреатит, абсцесс печени, поддиафрагмальный абсцесс, перфорация пищевода).
    • Механической травмой грудной клетки, значительными ожогами.

Какие признаки сухого плеврита?

При сухом плеврите могут возникать как достаточно типичные клинические признаки, так и неспецифические симптомы, которые могут встречаться и при других заболеваниях. К наиболее характерным проявлениям этой патологии относятся:

  • Плевральная боль, усиливающаяся при глубоком вдохе, при кашле. Как правило, она непостоянна, чаще всего четко локализована и совпадает с местом поражения плевры, может усиливаться при наклоне в противоположную сторону. Характерная особенность – пациенты щадят больную половину грудной клетки, и она отстает при дыхании, а также они пытаются лежать на больной стороне.
  • Сухой кашель и одышка.
  • Синдром общей интоксикации: общая слабость и повышенная утомляемость, снижение работоспособности, головная боль, повышение температуры тела до 38 ° C
  • Диспепсический синдром: дискомфорт при глотании, икота, снижение аппетита, отрыжка.

Диагностика сухого плеврита

Плеврит всегда требует тщательной диагностики с поиском возможных причин его развития и исключения других опасных состояний. Как правило, в программу обследования пациентов с подозрением на сухой плеврит, входят:

  • Общий осмотр врачом и аускультация легких. Аускультативными признаками сухого плеврита служат ослабление дыхания на пораженной стороне, наличие локализованного или распространенного шума трения плевры. Шум трения плевры возникает при столкновении шероховатых плевральных листков друг с другом; может быть едва заметным, нежным или грубым, резко выраженным. При пальпации выявляются ригидность и болезненность мышц.
  • При рентгеноскопии и рентгенографии легких отмечается ограничение движений диафрагмы на пораженной стороне и ее высокое стояние, изменения ее контура (неровности, уплощение, выбухание). Для исключения наличия экссудата выполняется УЗИ плевральной полости.

Легені

Дифференциальная диагностика: сухой плеврит необходимо дифференцировать от межреберной невралгии, миозита, перелома ребер, приступа стенокардии, инфаркта миокарда (по данным ЭКГ).

Лечение сухого плеврита

Поскольку сухой плеврит в большинстве случаев является осложнением, основное лечение должно быть направлено на устранение первичного заболевания. Таким образом программа лечения пациента включает в себя следующие пункты:

  • Этиотропная терапия. При плеврите туберкулезной этиологии показано проведение специфической противотуберкулезной терапии стрептомицином, тубазидом, рифампицином и др. При наличии неспецифического воспаления легочной и внелегочной локализации проводится антибактериальная, противовоспалительная терапия.
  • Симптоматическая и патогенетическая терапия:
    • С целью облегчения болевого синдрома в остром периоде рекомендуется соблюдение постельного режима, наложения тугой давящей повязки на грудную клетку, постановка согревающих компрессов, горчичников, банок.
    • Для устранения кашля назначаются противокашлевые средства (кодеин, этилморфин и др.).
  • Оперативное лечение. При рецидивирующем сухом плеврите может быть сделана плеврэктомия с декортикацией легкого (хирургическое удаление плевры).

Источники информации:

  1. https://www.1spbgmu.ru/images/home/universitet/Struktura/Kafedry/Kafedra_terapii_fakultetskoy/lektsii/pulmonologija2.pdf
  2. https://cyberleninka.ru/article/n/plevrity-pri-tuberkuleze-legkih
  3. http://repo.knmu.edu.ua/handle/123456789/3219
Меткиплеврит

Добавить комментарий

Войти через Ваше имя
Пожалуйста, укажите ваше имя
Электронная почта
Пожалуйста, укажите ваш e-mail
Комментарий
Пожалуйста, оставьте комментарий

наверх
Данная информация предоставлена
с ознакомительной целью.
Не занимайтесь самолечением
Яндекс.Метрика
bigmir)net TOP 100