Уютный сайт о здоровье

  • uk
  • ru

Тимомегалия: чем может быть обусловлено увеличение тимуса?

Тимомегалия: чем может быть обусловлено увеличение тимуса?

Тимомегалия (лат. Thymus — тимус; megalia — увеличение) — это заболевание, при котором отмечается увеличение (гипертрофия) тимуса (вилочковой, загрудинной железы), центрального органа иммунной системы. Она оказывается примерно в 13-34% детей раннего возраста и 3-12% детей старше 3-х лет. У мальчиков тимомегалия диагностируется в 1,5-2 раза чаще, чем у девочек.

Почему возникает тимомегалия?

В тимусе формируются Т-лимфоциты, участвующие в регуляции клеточного и гуморального иммунитета. Кроме этого, вилочковая железа выделяет более 20 биологически активных веществ, среди которых гормоны и гормоноподобные вещества, регулирующие метаболизм, уровень кальция и сахара в крови, фосфора в скелетных мышцах, рост и половое созревание. Максимальную массу тимус имеет к моменту рождения ребенка (4,4% массы тела); его рост продолжается до 15 лет, после чего орган подвергается постепенной возрастной инволюции — замещению железистой ткани жировой и соединительной.

К развитию тимомегалии могут приводить различные факторы внешней и внутренней воздействия, среди которых:

  • Генетическая предрасположенность. Доказана связь тимомегалии с HLA-антигенами B15, B18, В27, а также установлена ​​наследственная предрасположенность к этому заболеванию. Кроме этого риск возникновения возрастает при наличии у родителей аутоиммунных и онкологических заболеваний и т.д.
  • Отягощенный акушерский анамнез. Определенную роль в формировании тимомегалии у ребенка играют предыдущие аборты и выкидыши у матери, токсикозы во время беременности, резус-конфликт, поздняя беременность и др.
  • Воздействие токсических веществ. Гипертрофию вилочковой железы могут вызвать некоторые лекарства, алкоголь, рентгеновское облучение, например — частые рентгенографии или КТ.
  • Заболевания и патологические состояния со стороны ребенка. Как правило, это патологиипериода новорожденности и раннего возраста (асфиксия, недоношенность, родовые травмы, синдром дыхательных расстройств, конъюгационная желтуха, сепсис новорожденных) и др. Также тимомегалия является характерным проявлением лимфатико-гипопластического диатеза.

Каковы признаки тимомегалии?

Проявления заболевания часто зависят от степени гипертрофии тимуса. Умеренное увеличение вилочковой железы часто не вызывает каких-нибудь клинических проявлений. При значительном увеличении возникают характерные особенности строения тела:

  • Округлые формы тела с увеличенными поперечными размерами (широкими плечами, грудной клеткой, ладонями и стопами).
  • Слабо развитые скелетные мышцы.
  • Выраженные черты лица, его расширения.
  • Бледная, слабо пигментированная кожа.
  • Светлые волосы и глаза.

При тимомегалии часто отмечается нарушение темпа и последовательности прорезывания зубов, позднее начало ходьбы, задержка речевого развития и его дефекты. Также такие дети склонны к артериальной гипотонии, аритмии, повышенной потливости, спонтанному повышению температуры.

Выраженное увеличение тимуса может сопровождаться сжатием жизненно важных органов (трахеи, сосудистого пучка, верхней полой вены, блуждающего нерва), развитием синдромов иммунодефицита, эндокринной-метаболических нарушений.

Тимомегалия часто сочетается с гиперплазией лимфоидной ткани (увеличением аденоидов и миндалин, спленомегалией). В раннем и дошкольном возрасте такие дети относятся к группе часто болеющих: у них отмечаются частые эпизоды ОРВИ с сильным кашлем и ложным крупом, отиты, пневмонии, выраженные поствакцинальные реакции. Эндокринные нарушения проявляются ожирением, гипокортицизмом, гипопаратиреозом, сахарным диабетом, дисфункцией щитовидной железы, гиперпигментацией кожных покровов.

Диагностика тимомегалии

Основная роль в выявлении тимомегалии принадлежит инструментальным обследованием, результаты которых сочетаются с данными анамнеза, жалобами ребенка или его родителей и физикального обследования. Ключевое значение в при этом отводится рентгенографии грудной клетки и УЗИ вилочковой железы.

Рентгенодиагностика позволяет определить степень тимомегалии на основании вычисления кардио-тимико-торакального индекса (КТТИ) и вазокардиального индекса (ВКИ). УЗИ тимуса дает возможность оценить объем, массу органа и составить более четкое представление о степени гипертрофии железы.

Лабораторные показатели при тимомегалии характеризуются снижением уровня Т-лимфоцитов (CD3, CD4, CD8) резким уменьшением количества зрелых В-клеток, низким уровнем IgG и IgА, повышенным — IgM и IgE; снижением АКТГ, кортизола, повышением уровня соматотропного и тиреотропного гормонов, умеренным увеличением концентрации паратиреоидного гормона.

Лечение тимомегалии

Считается, что при незначительном увеличении тимуса проведения специального лечения не целесообразно. При этом рекомендуется грудное вскармливание или рациональное питание, ограничение стрессов и контактов с инфекционными больными. Более выраженная гипертрофия железы требует медикаментозного лечения.

С целью иммунокоррекции используется экстракт тимуса крупного рогатого скота. Дважды в год до достижения 5-6-летнего возраста ребенку назначаются курсы индукторов синтеза глюкокортикоидов (этимизол). При тяжелых сопутствующих заболеваниях, стрессах, а также перед оперативным вмешательством детям с тимомегалии назначаются глюкокортикоиды (преднизолон, гидрокортизон).

Источники информации:

  1. https://elibrary.ru/item.asp?id=21238397
  2. https://cyberleninka.ru/article/n/15041297
  3. https://cyberleninka.ru/article/n/timomegaliya-i-rannee-infitsirovanie-virusami-epshteyna-barr-i-tsitomegalii
МеткиТимус

Добавить комментарий

Войти через Ваше имя
Пожалуйста, укажите ваше имя
Электронная почта
Пожалуйста, укажите ваш e-mail
Комментарий
Пожалуйста, оставьте комментарий

наверх
Данная информация предоставлена
с ознакомительной целью.
Не занимайтесь самолечением
Яндекс.Метрика
bigmir)net TOP 100