Уютный сайт о здоровье

  • uk
  • ru

Токсический гепатит: причины развития, симптомы, тактика лечения

Токсический гепатит: причины развития, симптомы, тактика лечения

Токсический гепатит – это острое или хроническое воспаление печени, возникающее вследствие отравления веществами природного или синтетического происхождения. Эта патология встречается достаточно редко – ежегодно фиксируется 1-2 случая на 100 000 населения.

Какие вещества могут вызвать токсический гепатит?

Вредные вещества, обладающие гепатотоксичными свойствами, то есть способны повреждать ткани печени, называются печеночными ядами. Наиболее распространенными их представителями являются:

Медикаменты. Как правило, гепатотоксичность отмечается при однократной передозировке или длительном, бесконтрольном приеме употреблении следующих медикаментозных средств:

  • Сульфаниламиды: Бисептол, Сульфадиметоксин.
  • Противовирусные средства: Интерферон, Амантадин.
  • Противотуберкулезные препараты: Фтивазид, Тубазид.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты: Парацетамол, Аспирин.
  • Антиконвульсанты: Фенобарбитал.

Промышленные яды, которые могут вызвать как острое отравление с гибелью печеночных клеток при одномоментном попадании в организм больших доз веществ, так и хронический токсический гепатит на фоне длительного взаимодействия. Наиболее распространенными их представителями являются:

  • Тяжелые металлы: мышьяк, ртуть, свинец и другие. Они, как правило, используются на металлургических комбинатах.
  • Фосфорорганические соединения (ФОС) – содержатся в удобрениях и применяются для обработки металла.
  • Пестициды и инсектициды – используются в сельском хозяйстве для уничтожения сорняков и борьбы с вредными насекомыми соответственно.
  • Хлорированные углеводороды – компоненты нефти.
  • Альдегиды (например ацетальдегид) используются в промышленном хозяйстве для получения уксусной кислоты.
  • Фенолы – содержатся в антисептиках некоторых косметических средствах и консервах.

Алкоголь. Длительное и / или чрезмерное потребление алкоголя, особенно низкого качества, приводит к поражениям печени. Для развития токсического гепатита достаточно употреблять более 20-40 грамм спирта в сутки для мужчин и более 20 граммов для женщин.

Как проявляется токсический гепатит?

При повреждении незначительной части клеток печени токсический гепатит может протекать почти без клинических симптомов. В более тяжелых случаях патология сопровождается следующими проявлениями:

  • Боль в правом подреберье, которая обладает «тянущим» или «распирающим» характером.
  • Интоксикационный синдром: повышение температуры тела до 38 ° C, общая слабость и повышенная утомляемость, головокружение, потеря аппетита, тошнота и рвота (иногда — с примесью крови), боли в суставах.
  • Кровотечения из носа и десен, мелкие точечные кровоизлияния на коже
  • Психические нарушения, проявляющиеся в виде возбуждения или заторможенности, невозможности ориентации в пространстве.
  • Холестатический синдром: прогрессирующая желтуха; кожный зуд; темный цвет мочи и светлый, жирный, блестящий кал; диарея, горечь во рту и метеоризм.

Все вышеперечисленные признаки типичные как для острого, так и для хронического токсического гепатита. Однако при хроническом течении заболевания клинические симптомы несколько менее выражены и могут периодически усиливаться или исчезать.

Что входит в программу диагностики токсического гепатита?

При диагностике токсического гепатита важным аспектом является выявление факта употребления или контакта с гепатотоксическим веществом. Его сочетание с имеющимися клиническими симптомами, результатами лабораторной и инструментальной диагностики, является основанием для установления окончательного диагноза. Несколько подробнее следует остановиться на дополнительных методах обследования:

  • Лабораторная диагностика. Оценка тяжести поражения печени проводится на основании исследования уровня общего билирубина и его фракций, трансаминаз, ферментов (ЛФК, ГГТП, ЛДГ), альбумина и протромбина. Для выявления некоторых гепатотоксических веществ возможно проведение специальных специфических тестов. При этом считается, что около 10% случаев токсического гепатита протекает с сохранением показателей в пределах нормы.
  • Инструментальные методы исследования. В их список входят УЗИ, КТ и МРТ печени, допплерометрия печеночных сосудов, эластография, радиоизотопное исследование пищеварительной системы. Однако наиболее точным способом оценки морфологических изменений при токсическом гепатите является биопсия печени с последующим гистологическим исследованием полученных образцов ткани.

Лечение токсического гепатита

Оказание медицинской помощи при остром токсическом гепатите начинается с прекращения контакта человека с токсическим веществом путем его обезвреживания и выведения из организма. С этой целью используются:

  • Сорбенты, например – активированный уголь.
  • Инфузионная терапия – капельницы с растворами электролитов и плазмозаменителей.
  • Антидоты. При отравлении ФОС назначается атропин, свинцом или другими тяжелыми металлами – унитиол или тиосульфат натрия и т.д.
  • Экстракорпоральная детоксикация: гемосорбция, плазмаферез.

Кроме этого, как при остром, так и при хроническом токсическом гепатите используются следующие группы медикаментов:

  • Гепатопротекторы: Гептрал, Эссенциале.
  • Желчегонные препараты: Холосас, Холензим.
  • Витамины: группы В, фолиевая, аскорбиновая и никотиновая кислоты.

Источники информации:

  1. https://www.volgmed.ru/uploads/journals/articles/1436352219-drugs-bulletin-2015-2-2432.pdf
  2. https://www.1spbgmu.ru/images/home/universitet/Struktura/Kafedry/Kafedra_terapii_fakultetskoy/lektsii/gastroenterology8.pdf
Меткигепатит

ДРУГИЕ СТАТЬИ

Висівки

Овсяные и ржаные отруби предупреждают развитие ожирения и гепатита

Вагітність

Гепатит В и беременность: о чем нужно знать женщине?

Гепатит

Аутоиммунный гепатит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Добавить комментарий

Войти через Ваше имя
Пожалуйста, укажите ваше имя
Электронная почта
Пожалуйста, укажите ваш e-mail
Комментарий
Пожалуйста, оставьте комментарий

наверх
Данная информация предоставлена
с ознакомительной целью.
Не занимайтесь самолечением
Яндекс.Метрика
bigmir)net TOP 100