Уютный сайт о здоровье

  • УКР
  • РУС

Гангрена легені: механізм розвитку, основні прояви, можливості лікування

Гангрена легені: механізм розвитку, основні прояви, можливості лікування

Гангрена легені – це деструктивний процес у легені, що характеризується гнійно-гнильним некрозом великої ділянки легеневої паренхіми без чіткої межі зі здоровими тканинами та зі схильністю до подальшого розповсюдження. Серед неспецифічних деструктивних захворювань легень на частку гангрени припадає 10-15%. Також відомо, що ця патологія набагато частіше розвивається у чоловіків середнього віку.

Чому виникає гангрена легені?

Гнійний процес, що є морфологічною основою гангрени легені, спричиняє потрапляння в легеневу тканину патогенної (часто – анаеробної) мікрофлори. Найчастіше це: пневмокок, гемофільна паличка, ентеробактерії, золотистий стафілокок, клебсієла, синьогнійна паличка, фузобактерії, бактероїди та ін.

Також важливу роль в розвитку захворювання відіграють імунодефіцитні стани, такі як: ВІЛ-інфекція та СНІД, куріння, наркоманія, алкоголізм, прийом кортикостероїдів (при бронхіальній астмі або ревматологічних патологіях), онкологічні захворювання та їх лікування (променева терапія, хімієтерапія).

Окрім цього, в розрізі етіології гангрени легені доцільно розглянути механізми потрапляння збудників в легеневу тканину. Найбільш поширеними серед них є:

  • Аспіраційний механізм розвитку гангрени легені пов’язаний з вдиханням інфікованого секрету носоглотки, вмісту шлунка і верхніх дихальних шляхів. Подібний механізм зустрічається при аспіраційній пневмонії; дисфагії, шлунково-стравохідному рефлюксі; станах, пов’язаних з алкогольним сп’янінням, наркозом, черепно-мозковими травмами. Нерідко вторинне інфікування легені виникає на тлі обтурації бронха пухлиною або стороннім тілом, тромбоемболії легеневої артерії.
  • Контактний механізм пов’язаний з місцевими гнійно-запальними процесами: бронхоектатичною хворобою, пневмонією, абсцесом легені і ін.
  • Травматичний механізм. У деяких випадках гангрена легені є наслідком безпосереднього інфікування легеневої тканини при проникаючих пораненнях грудної клітки.
  • Гематогенний і лімфогенний механізми. Ці шляхи інфікування спостерігаються при сепсисі, остеомієліті, ангіні, гнійному паротиті, гострому апендициті, кишковій непрохідності і т. д.

Які ознаки гангрени легені?

Перебіг гангрени легені завжди супроводжується тяжким або вкрай тяжким станом пацієнта. Клінічно захворювання проявляється наступними групами симптомів:

  • Симптоми запалення і інтоксикації, до яких відносятся: висока лихоманка (39-40 ° С) з ознобами і проливним потом, головний біль, слабкість, відсутність апетиту та втрата маса тіла, безсоння.
  • Біль у відповідній половині грудної клітини, який посилюється під час глибокого вдиху і слабшає при спокійному диханні. Больовий синдром свідчить про залучення в патологічний процес плеври – розвиток гнійного плевриту.
  • Болісний кашель, який супроводжується виділенням мокроти, виникає через кілька днів після появи загальних симптомів. Мокрота, як правило, має брудно-сірий колір і різко смердючий запах; при кашлі відділяється повним ротом; за добу її кількість може досягати 600-1000 мл і більше.
  • Дихальна недостатність: блідість шкірних покривів, акроціаноз (синюшний відтінок шкіри пальців і долонь, обличчя), задишка.

Діагностика гангрени легені

Діагностика при гангрені легені передбачає зіставлення клініко-анамнестичних даних, результатів лабораторних та інструментальних досліджень. Серед останніх найбільш важливими є:

  • Дослідження крові. Загальний аналіз крові виявляє загальні ознаки запального процесу (підвищення ШОЕ, нейтрофільний лейкоцитоз, анемія). Зміни біохімічного профілю крові характеризуються вираженою гіпопротеїнемією, а при газовому аналізі виявляється підвищення концентрації вуглекислого газу і зниження кисню (гіперкапнія та гіпоксемія відповідно).
  • Рентгенографія або комп’ютерна томографія (КТ) легенів, що дозволяють виявити велике затемнення (порожнину розпаду неоднорідної щільності) з тенденцією до поширення, а також тканинні секвестри різної величини та накопичення рідини в плевральній порожнині.
  • Аналіз мокротиння. Мікроскопічне дослідження мокротиння виявляє велику кількість лейкоцитів, еритроцитів, некротизовані елементи легеневої тканини, відсутність еластичних волокон. Подальший бактеріологічний посів мокротиння дозволяє ідентифікувати збудників, визначити їх чутливість до антимікробних препаратів.
  • Бронхоскопія. При проведенні бронхоскопії виявляються ознаки дифузного гнійного запалення бронхів; іноді – обтурацію бронха стороннім тілом або пухлиною.

Лікування гангрени легені

Лікування гангрени легені – це складний, комплексний процес, що передбачає проведення інтенсивної медикаментозної (етіотропної, патогенетичної і симптоматичної) терапії, санації дихальних шляхів та гнійної порожнини, при необхідності – хірургічне втручання. Дещо детальніше про кожен з компонентів:

  • Етіотропна терапія передбачає вплив на першопричину захворювання – патогенні бактерії. З цією метою використовуються комбінації двох антибактеріальних препаратів широкого спектра дії в максимальних дозах. В процесі лікування гангрени легені поєднують парентеральне (внутрішньовенне, внутрішньом’язове) і місцеве введення антибіотиків (в бронхіальне дерево, плевральну порожнину).
  • Симптоматична та патогенетична терапія. З метою корекції інтоксикаційного синдрому призначається інтенсивна інфузійна терапія з внутрішньовенним введенням низькомолекулярних плазмозамінних розчинів, водно-електролітних сумішей, плазми крові, альбуміну. Також, в залежності від ситуації, використовуються десенсибілізуючі засоби, вітаміни, антикоагулянти, дихальні аналептики, серцево-судинні засоби, імуномодулятори. У важких випадках проводиться киснева терапія, плазмаферез, призначаються інгаляції з протеолітичними ферментами і бронхолітиками.
  • Інвазивні методи терапії. Для безпосереднього дренування гнійного осередку вдаються до лікувальних бронхоскопій з аспірацією секрету та введенням антибіотиків. При розвитку плевриту проводять пункцію плевральної порожнини з видаленням ексудату.
  • Хірургічне лікування. Залежно від поширеності деструктивних змін об’єм оперативного втручання може включати резекцію легенів в обсязі однієї-двох часток або пневмонектомію (видалення всієї легені).

Джерела інформації:

  1. https://elibrary.ru/item.asp?id=26596797
  2. https://cyberleninka.ru/article/n/14569919
  3. https://cyberleninka.ru/article/n/dreniruyuschie-operatsii-pri-lechenii-gangreny-legkogo

ІНШІ СТАТТІ

Згідно з новим дослідженням, високий вміст кадмію, хімічної речовини, що міститься в сигаретах та, інколи в оброблених добривами овочах, пов’язаний із вищим рівнем смертності у хворих на грип або пневмонію

Сполуки кадмію спричиняють загострення грипу та пневмоній

Науковці виявили у вареному м'ясі сполуки, що схожі на людські медіатори запалення. Медіатори запалення - це речовини, що виникають в організмі при запальних процесах і викликають підвищення температури. В дітей же ці сполуки з вареного м'яса спричиняють різні захворювання дихальної системи

Сполуки, що утворюються у вареному м’ясі, здатні спричинити захворювання дихальної системи

дихальна недостатність, захворювання легень, марихуана, канабіс, легалізація марихуани, ХОЗЛ

Марихуана знижує смертність госпіталізованих із тяжкими захворюваннями дихальних шляхів

Додати коментар

Війти через Ваше ім'я
Будь ласка, вкажіть ваше ім'я
Електронна пошта
Будь ласка, вкажіть ваш e-mail
Коментар
Будь ласка, залиште коментар

вгору
Дана інформація надана
з ознайомчою метою.
Не займайтеся самолікуванням
Яндекс.Метрика
bigmir)net TOP 100