Уютный сайт о здоровье

  • УКР
  • РУС

Позаматкова вагітність: причини виникнення, ключові ознаки та лікування

Позаматкова вагітність: причини виникнення, ключові ознаки та лікування

Позаматкова вагітність (ектопічна вагітність) – ускладнення вагітності, при якому прикріплення заплідненої яйцеклітини відбувається поза порожниною матки.

Показник розповсюдженості позаматкової вагітності складає 1,2–1,7:100 вагітностей. Тобто приблизно 2% вагітностей є ектопічними. Трубна форма є найбільш частим варіантом захворювання і становить 98% від усіх варіантів позаматкових вагітностей.

Чому виникає позаматкова вагітність?

В нормальних умовах запліднення яйцеклітини сперматозоїдом відбувається в матковій трубі. Далі вона переміщується в порожнину матки, в якій достатньо місця для розвитку плідного яйця, і прикріпляється до однієї з її стінок.

При позаматковій вагітності запліднена яйцеклітина прикріплюється до слизової оболонки маткової труби. При відсутності своєчасної діагностики розвиток ембріону призводить до її розриву та внутрішньої кровотечі.

Також, приблизно в 1,5-2% випадків позаматкової вагітності, запліднена яйцеклітина виштовхується в зворотному напрямку і прикріплюється до яєчника або очеревини. Оскільки поза маткою немає нормальних умов для розвитку ембріона, ворсини хоріона вростають в тканини навколишніх структур, пошкоджуючи їх і викликаючи кровотечі.

Позаматкова вагітність

Причини позаматкової вагітності

Приблизно в 30% випадків точну причину розвитку позаматкової вагітності встановити не вдається. Проте медиками чітко виділені захворювання та фактори, які можуть призводити до неї. До їх числа входять:

  • Раніше перенесені запальні захворювання придатків матки (найбільш небезпечною в цьому сенсі є хламідійна інфекція).
  • Перенесена раніше ектопічна вагітність (ризик повторної позаматкової вагітності зростає в 7-13 разів).
  • Наявність внутрішньоматкової спіралі та гормональна контрацепція.
  • Стимуляція овуляції та інші допоміжні методи запліднення.
  • Раніше проведені операції на маткових трубах.
  • Пухлини і пухлиноподібні утворення матки і придатків.
  • Ендометріоз.
  • Генітальний інфантилізм та аномалії розвитку жіночих статевих органів.

Як запідозрити позаматкову вагітність?

Ознаки позаматкової вагітності розвиваються поступово, а частина з них може імітувати нормальну вагітність. В більшості випадків першими симптомами цієї патології є:

  • Затримка менструації.
  • Набухання молочних залоз.
  • Наявність кров’янистих виділень із піхви.
  • Постійне відчуття втоми, навіть після адекватного відпочинку.
  • Часті запаморочення і втрати свідомості.
  • Дискомфорт або біль у животі різного характеру та інтенсивності.
  • Нудота, блювота та інші розлади травлення.

Трубна вагітність зазвичай переривається на 4-6-му тижні (значно рідше розвивається до 8-тижневого терміну), як правило – за типом трубного аборту. Це супроводжується: раптовим виникненням болю, різкою слабкістю, запамороченням, нудотою, появою холодного, липкого поту. Також можлива втрата свідомості. Болі можуть «віддавати» в ділянку анусу, поперек, нижні кінцівки. Зазвичай через деякий час (кілька годин) після больового нападу у 50-80% пацієнток відмічається кровотеча або мізерні темні, іноді коричневі кров’янисті виділення з статевих шляхів.

Близько 30% трубних вагітностей перериваються по типу розриву маткової труби, що супроводжується сильною внутрішньою кровотечою. Більшість симптомів в такому випадку схожі на попередню ситуацію, але крім них також спостерігаються ознаки значної крововтрати: загальмованість, апатія; блідість шкіри і слизових оболонок; блідість або ціаноз губ; холодний піт; задишка, шум у вухах, мерехтіння “мушок” перед очима, падіння систолічного артеріального тиску нижче 80 мм рт. ст.

Як діагностувати позаматкову вагітність?

Встановлення діагнозу позаматкової вагітності базується на поєднанні клінічних ознак з результатами додаткових методів дослідження. Серед останніх найбільшу діагностичну цінність мають:

  • Тест на вагітність та визначення ХГЧ (хоріонічного гонадотропіну). Швидкий тест на вагітність в таких ситуаціях позитивний, а рівень ХГЧ перевищує 1500 мМЕ/мл. Також на користь позаматкової вагітності свідчить приріст менш ніж в 1,6 рази, відсутність підвищення або падіння рівня ХГЧ.
  • УЗД. Найбільш достовірним ультразвуковим критерієм позаматкової вагітності є виявлення розташованого поза порожниною матки плідного яйця з живим ембріоном, візуалізація серцевої діяльністі, а при терміні більше 7 тижнів – рухова активність. Однак частіше за все присутні лише непрямі ознаки, такі як: відсутність плідного яйця в матці, наявність вільної рідини за маткою і неоднорідного об’ємного утворення в області придатків на одній стороні.
  • Лапароскопія – малоінвазивне оперативне втручання. Дозволяє візуально визначити стан матки, яєчників, труб, обсяг крововтрати, локалізацію ектопічного плідного яйця, оцінити характер перебігу вагітності. Також ця процедура, за необхідності, дає можливість одразу провести оперативне лікування.

Окрім цього, важливе значення має диференційна діагностика, тобто виключення інших захворювань, які можуть супроводжуватись схожими симптомами, наприклад: маткова вагітність на ранніх термінах; спонтанний аборт; кісти жовтого тіла з крововиливом; апоплексії яєчника; запалення придатків матки; порушення кровообігу у вузлі міоми; гострий апендицит, перитоніт.

Яке лікування позаматкової вагітності?

Терапевтична тактика при позаматковій вагітності, як і потенційні результати лікування, залежать від термінів постановки діагнозу. Загалом можливо два варіанти:

  • Оперативне втручання. Операція необхідна при ознаках переривання вагітності та внутрішньої кровотечі. У більшості випадків проводять лапароскопічну операцію, при якій видаляють тільки плідне яйце або маткову трубу при її розриві.
  • Медикаментозне переривання вагітності. Можливе лише на ранніх термінах вагітності та проводиться за допомогою метотрексату. Такий підхід дозволяє зупинити розвиток заплідненої яйцеклітини та сприяє її розсмоктуванню.

Джерела інформації:

  1. https://www.medison.ru/si/art251.htm
  2. https://elibrary.ru/item.asp?id=9550974
  3. https://elibrary.ru/item.asp?id=11651365

ІНШІ СТАТТІ

Нові дослідження показали, що кожна наступна вагітність, яку переносить жінка, включаючи таку, що закінчується викиднем, зменшує ризик розвитку раку ендометрію.

Вагітність знижує ризик розвитку раку матки

Дослідження показують, що вагітним жінкам з інтерстиціальною хворобою легень (ІЛД), пов'язаною з аутоімунними захворюваннями, не обов'язково переривати вагітність

Аутоімунні захворювання легень при вагітності не становлять небезпеки для плода

Штучний інтелект здатний покращити перебіг вагітності у жінок

Штучний інтелект здатний покращити перебіг вагітності у жінок

Додати коментар

Війти через Ваше ім'я
Будь ласка, вкажіть ваше ім'я
Електронна пошта
Будь ласка, вкажіть ваш e-mail
Коментар
Будь ласка, залиште коментар

вгору
Дана інформація надана
з ознайомчою метою.
Не займайтеся самолікуванням
Яндекс.Метрика
bigmir)net TOP 100