Уютный сайт о здоровье

  • УКР
  • РУС

Сухий плеврит: етіологія, ключові симптоми, можливості лікування

Сухий плеврит: етіологія, ключові симптоми, можливості лікування

Плеврит (лат. – pleuritis) – запалення плевральних листків, що вистеляють грудну порожнину та вкривають легені. Сухий плеврит супроводжується випадінням на їх поверхню фібрину. В більшості випадків патологія носить вторинний характер, тобто розвивається в якості ускладнення інших захворювань або станів.

Чому виникає сухий плеврит?

Всі причини плевритів прийнято розділяти на дві великі групи:

  • Інфекційні – тобто пов’язані з первинним ураженням легеневої паренхіми. Серед них виділять наступні підвиди:
    • Специфічні, наприклад – туберкульозні.
    • Неспецифічні, при яких збудниками можуть бути: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, бактерії роду Enterobacteriaceae (Escherichia coli, Klebsiella pneumoneae), патогенні гриби, віруси, паразити.
  • Неінфекційні плеврити, що викликаються:
    • Пухлинами (мезотеліома плеври, метастатичні пухлини, лейкози).
    • Тромбоемболією гілок легеневої артерії (ТЕЛА).
    • Хворобами сполучної тканини і ревматизмом.
    • Ускладненнями інфаркту міокарду – постінфарктний синдром (синдром Дресслера).
    • Захворюваннями травного тракту (панкреатит, абсцес печінки, піддіафрагмальний абсцес,перфорація стравоходу).
    • Механічною травмою грудної клітки, значними опіками.

Які ознаки сухого плевриту?

При сухому плевриті можуть виникати як досить типові клінічні ознаки, так и неспецифічні симптоми, що можуть зустрічатись і при інших захворюваннях. До найбільш характерних проявів цієї патології відносяться:

  • Плевральний біль, що посилюється при глибокому вдиху, при кашлі. Як правило, він непостійний, найчастіше чітко локалізований і збігається з місцем ураження плеври, може посилюватися при нахилі в протилежну сторону. Характерна особливість – пацієнти щадять хвору половину грудної клітки і вона відстає при диханні, а також вони намагаються лежати на хворому боці.
  • Сухий кашель і задишка.
  • Синдром загальної інтоксикації: загальна слабкість і підвищена втомлюваність, зниження працездатності, головний біль, підвищення температури тіла до 38 °C
  • Диспепсичний синдром: дискомфорт при ковтанні, гикавка, зниження апетиту, відрижка.

Діагностика сухого плевриту

Плеврит завжди потребує ретельної діагностики з пошуком можливих причин його розвитку та виключення інших небезпечних станів. Як правило, в програму обстеження пацієнтів з підозрою на сухий плеврит, входять:

  • Загальний огляд лікарем та аускультація легень. Аускультативно ознаками сухого плевриту служать ослаблення дихання на ураженій стороні, наявність локалізованого або поширеного шуму тертя плеври. Шум тертя плеври виникає при зіткненні шорсткуватих плевральних листків один з одним; може бути ледь помітним, ніжним або грубим, різко вираженим. При пальпації виявляються ригідність і хворобливість м’язів.
  • При рентгеноскопії і рентгенографії легень відзначається обмеження рухів діафрагми на ураженій стороні та її високе стояння, зміни її контуру (нерівності, сплощення, вибухання). Для виключення наявності ексудату виконується УЗД плевральної порожнини.

Легені

Диференційна діагностика: сухий плеврит необхідно диференціювати від міжреберної невралгії, міозиту, перелому ребер, нападу стенокардії, інфаркту міокарда (за даними ЕКГ).

Лікування сухого плевриту

Оскільки сухий плеврит в більшості випадків є ускладненням, основне лікування повинне бути спрямоване на усунення первинного захворювання. Таким чином програма лікування пацієнта включає в себе наступні пункти:

  • Етіотропна терапія. При плевриті туберкульозної етіології показано проведення специфічної протитуберкульозної терапії стрептоміцином, тубазидом, рифампіцином і ін. При наявності неспецифічного запалення легеневої і позалегеневої локалізації проводиться антибактеріальна, протизапальна терапія.
  • Симптоматична і патогенетична терапія:
    • З метою полегшення больового синдрому в гострому періоді рекомендується дотримання ліжкового режиму, накладення тугої пов’язки, що давить на грудну клітку, постановка зігріваючих компресів, гірчичників, банок.
    • Для усунення кашлю призначаються протикашльові засоби (кодеїн, етилморфін і ін.).
  • Оперативне лікування. При рецидивуючому сухому плевриті може бути зроблена плевректомія з декортикацією легкого (хірургічне видалення плеври).

Джерела інформації:

  1. https://www.1spbgmu.ru/images/home/universitet/Struktura/Kafedry/Kafedra_terapii_fakultetskoy/lektsii/pulmonologija2.pdf
  2. https://cyberleninka.ru/article/n/plevrity-pri-tuberkuleze-legkih
  3. http://repo.knmu.edu.ua/handle/123456789/3219
Міткиплеврит

Додати коментар

Війти через Ваше ім'я
Будь ласка, вкажіть ваше ім'я
Електронна пошта
Будь ласка, вкажіть ваш e-mail
Коментар
Будь ласка, залиште коментар

вгору
Дана інформація надана
з ознайомчою метою.
Не займайтеся самолікуванням
Яндекс.Метрика
bigmir)net TOP 100