Уютный сайт о здоровье

  • uk
  • ru

Узелковый периартериит: причины развития, клинические признаки, лечение

Узелковый периартериит: причины развития, клинические признаки, лечение

Узелковый периартериит — воспалительное поражение стенок артерий мелкого и среднего калибра с образованием микроаневризм, что приводит к прогрессирующей полиорганной недостаточности. Первыми, кто подробно описал подобное заболевание и использовали термин «узелковый периартериит» были Куссмауль и Майер в 1866 году.

Узелковый периартериит относится к группе редких патологий. Ежегодно регистрируется 0,2-1 случай на 100 000 населения. Средний возраст начала заболевания 48 лет. При этом мужчины болеют в 3-5 раз чаще, чем женщины.

Почему возникает узелковый периартериит?

Точная причина формирования узелковый периартериит неизвестна. Сейчас существует несколько теорий, относительно возникновения этой патологии, основанные на клинических наблюдениях:

  • Связь с гепатитом В. В 30-40% больных в крови обнаруживается поверхностный антиген гепатита B (HBsAg) или иммунные комплексы включают его, а также другие антигены гепатита B (HBeAg) и антитела к антигену HBcAg.
  • Употребление лекарственных средств. Насчитывается уже около сотни медицинских препаратов, которые удалось связать с возникновением заболевания. Отдельно стоит сказать, что также установлена ​​связь с вакциной против гепатита В.
  • Наследственная предрасположенность, однако установить связь с определенным HLA-антигеном пока не удалось.

Кроме вышеупомянутого в некоторых случаях узелковый периартериит связывают с вирусом гепатита C, ВИЧ, цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна-Барра, краснухой, парвовирусом В 19 человеческим Т-лимфотропным вирусом 1 типа, но их роль пока не доказана.

Признаки узелкового периартериита

Для узелкового периартериита характерно поражение многих органов и систем, из-за чего проявления патологии целесообразно рассматривать именно в разрезе различных частей организма:

  • Общие симптомы: для заболевания типична высокая волнообразная лихорадка, которая снижается в ответ на прием глюкокортикоидов или аспирина; похудения вплоть до кахексии, адинамия, слабость.
  • Кожные покровы. Типичная бледность, мраморность кожи, появление кожных высыпаний различных типов, подкожных узелков в области предплечий, голеней, бедер.
  • Костно-суставные проявления. Могут возникать миалгии, слабость, атрофия мышц, полиартралгии, мигрирующие артриты крупных суставов.
  • Поражение почек. Микрогематурия, протеинурия (наличие крови и белка в моче), быстрое развитие почечной недостаточности. Возможными последствиями являются разрывы аневризмы сосудов почек, инфаркт почки.
  • Сердечно-сосудистая система. При узелковом периартериите возникают поражение коронарных сосудов, ведущих к стенокардии и инфаркту миокарда, миокардиту, кардиосклерозу, нарушению проводимости и аритмиям, недостаточности митрального клапана, артериальной гипертензии.
  • Поражение легких. Может развиваться легочный васкулит и интерстициальная пневмония, которые проявляются кашлем, одышкой, кровохарканьем, болью в груди. Также типичны обострения бронхиальной астмы.
  • Проявления со стороны желудочно-кишечного тракта. Заболевание протекает с тошнотой, диареей, болями в эпигастрии. При осложненном варианте возможно развитие желтухи, прорывных язв желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Повреждение нервной системы. Проявляется асимметричной полиневропатией: мышечной атрофией, болезненностью в проекции нервных стволов, парестезиями, парезами, трофическими расстройствами. Часто, в результате повреждения сосудов мозга возникают инсульты.
  • Эндокринные нарушения. При поражениях эндокринного аппарата отмечаются орхит и эпидидимит, дисфункции надпочечников и щитовидной железы.

Диагностика узелкового периартериита

Диагноз устанавливается при наличии определенного количества типичных нарушений со стороны различных органов и систем, дополняются данными лабораторных и инструментальных методов исследования:

  • Исследование крови и мочи. В общеклиническом анализе мочи определяется микрогематурия, протеинурия и цилиндрурия; в крови – нейтрофильный лейкоцитоз, гипертромбоцитоз, анемия. Изменения биохимической картины крови при узелковом периартериите характеризуются увеличением фракций γ- и α2-глобулинов, сиаловых кислот, фибрина, серомукоид.
  • Биопсия. В кожно-мышечном образце тканей из брюшной стенки или голени оказывается воспалительная инфильтрация и некротические изменения сосудистых стенок.
  • Аппаратные методы исследования. Ультразвуковая диагностика сосудов почек определяет их сужение и деформацию просвета. При обзорной рентгенографии легких наблюдается усиление легочного рисунка и его деформация. Для диагностики кардиопатий проводится ЭКГ, УЗИ сердца.

Лечение узелкового периартериита

Лечение узелкового периатрериита зависит от его течения, имеющихся симптомов и их тяжести. Однако, в любом случае терапия проводится непрерывно и достаточно длительно (до 2-3-х лет).

В легких случаях для нормализации состояния может быть достаточно курса кортикостероидов с повтором 2-3 раза в год. В перерыве между ними назначают препараты пиразолонового ряда (бутадион) или ацетилсалициловую кислоту.

При узелковом периартериит, осложненном злокачественной гипертензией или повреждением почек, дополнительно назначаются цитостатики (азатиоприн, циклофосфан). Внутрисосудистое свертывание и образование тромбов требует терапию гепарином, пентоксифилином, дипиридамолом, а также использования методик экстракорпоральной гемокоррекции (плазмаферез, гемосорбция).

При хроническом течении заболевания, осложненном мышечной атрофией или неврит, проводятся ЛФК, гидротерапия, массаж.

Источники информации:

  1. https://www.empa.ch/web/s604/antibacterial-wounddressing
  2. http://doi.org/10.1002/adhm.201901850

Добавить комментарий

Войти через Ваше имя
Пожалуйста, укажите ваше имя
Электронная почта
Пожалуйста, укажите ваш e-mail
Комментарий
Пожалуйста, оставьте комментарий

наверх
Данная информация предоставлена
с ознакомительной целью.
Не занимайтесь самолечением
Яндекс.Метрика
bigmir)net TOP 100