Уютный сайт о здоровье

  • РУС

Внегоспитальная пневмония у беременных

Внегоспитальная пневмония у беременных

Внегоспитальная пневмония (ВП) – заболевание, способное поставить под угрозу не только здоровье матери и малыша, но даже жизнь обоих. Все дело в том, что возможность назначения антибиотиков женщинам во время беременности резко ограничена ввиду их тератогенного влияния на плод. Таким образом, даже банальная классическая пневмония, которая не представляет особой опасности для любого взрослого человека, может иметь более чем серьезные последствия для беременной.

Сама по себе беременность не повышает риск развития пневмонии, хотя существуют данные, что частота случаев внегоспитального воспаления легких среди женщин в II и III триместре беременности несколько выше. Среди беременных женщин, у которых ВП уже возникла – более 92% пребывают именно в II и III триместре беременности.

Внегоспитальная пневмония и материнская смертность

Внегоспитальная  пневмония была и остается лидером среди причин смертности беременных и рожениц. Заболеваемость ВП как среди обычных пациентов, так и среди беременных, носит сезонный характер: чаще болею зимой, поздней осенью, с наступлением холодов.

Эпидемии гриппа  являются непосредственным провоцирующим фактором, в значительной мере повышающим риск развития внегоспитальной пневмонии. Самый высокий уровень смертности от пневмонии среди беременных женщин, наблюдается у заболевших в III триместре беременности.

Этиологические факторы

Чаще всего возбудителем внегоспитальной пневмонии среди беременных, как и среди остального населения, является S. рneumoniae. Это 30-35% всех случаев пневмонии. Самые тяжелые пневмонии вызываются грамнегативными энтеробактериями, H. influenzae и S. Aureus. Такие пневмонии характеризуются бурным началом, стремительным прогрессированием заболевания и быстрым развитием осложнений.

Осложнения пневмонии

Осложнения пневмонии разделяют на легочные и внелегочные. К наиболее распространенным легочным осложнениям пневмонии относят:

  • Реактивный плеврит – характеризуется вовлечением в патологический процесс плевры. При этом у пациентки появляется выраженный болевой синдром, боль связана  с процессом дыхания и усиливается на вдохе. Характерно также общее ухудшение состояния пациентки
  • Эмпиема (нагноение) плевры – возникает вследствие попадания пиогенной инфекции в плевральное пространство. Это одно из наиболее серьезных, угрожающих жизни пациентки, осложнений пневмонии
  • Некротизирующая пневмония с абсцедированием – характеризуется развитием процесса некроза на участках легочной ткани, появления абсцессов. Такой вариант осложнения провоцируется грамотрицательной и анаэробной флорой.
  • Инфекционно-токсический шок
  • Острая дыхательная недостаточность – является угрожающим жизни состоянием, требующим переведением пациентки в реанимационную палату.

Особенности течения пневмонии у беременных

Течение пневмонии у беременной отягощается:

  • Высоким стоянием диафрагмы
  • Уменьшением общей поверхности газообмена в легких
  • Высокой нагрузкой на сердечно-сосудистую систему

Лечение пневмонии у беременных

Все пациентки с ВП требуют немедленной госпитализации. Большая часть антибиотиков, которые обычно применяются для лечения пневмонии способны активно проникать через плаценту, оказывая тератогенное влияние на плод.

В связи с этим, беременным пациенткам с ВП можно назначать только препараты, отнесенные FDA к группе В, т.е. группе препаратов, доказавшей отсутствие у них эмбриотоксического влияния при испытаниях на животных!

В случае нетяжелого течения пневмонии предпочтение следует отдавать амоксициллину или представителям группы цефалоспорина II поколения. В случае подозрения на пневмонию, вызванную атипичными возбудителями, назначают макролиды.

Помимо этого естественно необходима симптоматическая терапия, облегчающая состояние пациентки. Однако назначение даже такой группы препаратов должно быть крайне избирательным, поскольку существует высокий риск навредить плоду.

ДРУГИЕ СТАТЬИ

Ученые: прием гормонов беременными способствует выживанию недоношенных детей

Кесарево сечение, сниженное развитие детей, дети, роды, беременность

Дети, рожденные с помощью кесарева сечения, развиваются медленнее

хлороформ, беременность, передчасные роды, токсины, водахлороформ, беременность, передчасные роды, токсины, вода

Хлороформ в воде приводит к преждевременным родам

Добавить комментарий

Войти через Ваше имя
Пожалуйста, укажите ваше имя
Электронная почта
Пожалуйста, укажите ваш e-mail
Комментарий
Пожалуйста, оставьте комментарий

наверх
Данная информация предоставлена
с ознакомительной целью.
Не занимайтесь самолечением
Яндекс.Метрика
bigmir)net TOP 100