Уютный сайт о здоровье

  • УКР
  • РУС

Внематочная беременность: причины возникновения, ключевые признаки и лечение

Внематочная беременность: причины возникновения, ключевые признаки и лечение

Внематочная беременность (эктопическая беременность) – осложнение беременности, при котором прикрепление оплодотворенной яйцеклетки происходит вне полости матки.

Показатель распространенности внематочной беременности составляет 1,2-1,7:100 случаев. То есть, примерно 2% беременностей являются эктопическими. Трубная форма является наиболее частым вариантом заболевания и составляет 98% от всех вариантов внематочной беременности.

Почему возникает внематочная беременность?

В нормальных условиях оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит в маточной трубе. Далее она перемещается в полость матки, в которой достаточно места для развития плодного яйца, и прикрепляется к одной из ее стенок.

При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке маточной трубы. При отсутствии своевременной диагностики развитие эмбриона приводит к ее разрыву и внутреннему кровотечению.

Также, примерно в 1,5-2% случаев внематочной беременности, оплодотворенная яйцеклетка выталкивается в обратном направлении и прикрепляется к яичникам или брюшине. Поскольку вне матки нет нормальных условий для развития эмбриона, ворсины хориона врастают в ткани окружающих структур, повреждая их и вызывая кровотечения.

Позаматкова вагітність

Причины внематочной беременности

Примерно в 30% случаев точную причину развития внематочной беременности установить не удается. Однако медиками четко выделены заболевания и факторы, которые могут приводить к ней. В их число входят:

  • Ранее перенесенные воспалительные заболевания придатков матки (наиболее опасной в этом смысле является хламидийная инфекция).
  • Перенесенная ранее эктопическая беременность (риск повторной внематочной беременности возрастает в 7-13 раз).
  • Наличие внутриматочной спирали и гормональная контрацепция.
  • Стимуляция овуляции и другие вспомогательные методы оплодотворения.
  • Ранее проведенные операции на маточных трубах.
  • Опухоли и опухолевидные образования матки и придатков.
  • Эндометриоз.
  • Генитальный инфантилизм и аномалии развития женских половых органов.

Как заподозрить внематочную беременность?

Признаки внематочной беременности развиваются постепенно, а часть из них может имитировать нормальную беременность. В большинстве случаев первыми симптомами этой патологии являются:

  • Задержка менструации.
  • Набухание молочных желез.
  • Наличие кровянистых выделений из влагалища.
  • Постоянное чувство усталости, даже после адекватного отдыха.
  • Частые головокружения и потери сознания.
  • Дискомфорт или боль в животе различного характера и интенсивности.
  • Тошнота, рвота и другие расстройства пищеварения.

Трубная беременность обычно прерывается на 4-6-й неделе (значительно реже развивается до 8-недельного срока), как правило – по типу трубного аборта. Это сопровождается: внезапным возникновением боли, резкой слабостью, головокружением, тошнотой, появлением холодного, липкого пота. Также возможна потеря сознания. Боли могут «отдавать» в область ануса, поясницу, нижние конечности. Обычно через некоторое время (несколько часов) после болевого приступа у 50-80% пациенток отмечается кровотечение или скудные темные, иногда коричневые кровянистые выделения из половых путей.

Около 30% трубных беременностей прерываются по типу разрыва маточной трубы, что сопровождающийся сильным внутренним кровотечением. Большинство симптомов в таком случае похожи на предыдущую ситуацию, но кроме них также наблюдаются признаки значительной кровопотери: заторможенность, апатия; бледность кожи и слизистых оболочек бледность или цианоз губ; холодный пот; одышка, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, падение систолического артериального давления ниже 80 мм рт. ст.

Как диагностировать внематочную беременность?

Установление диагноза внематочной беременности базируется на сочетании клинических признаков и результатов дополнительных методов исследования. Среди последних наибольшую диагностическую ценность имеют:

  • Тест на беременность и определения ХГЧ (хорионического гонадотропина). Быстрый тест на беременность в таких ситуациях положительный, а уровень ХГЧ превышает 1500 мМЕ / мл. Также в пользу внематочной беременности свидетельствует прирост менее чем в 1,6 раза, отсутствие повышения или падения уровня ХГЧ.
  • УЗИ. Наиболее достоверным ультразвуковым критерием внематочной беременности является выявление расположенного вне полости матки плодного яйца с живым эмбрионом, визуализация сердечную деятельность, а при сроке более 7 недель — двигательная активность. Однако чаще всего присутствуют лишь косвенные признаки, такие как: отсутствие плодного яйца в матке, наличие свободной жидкости за маткой и неоднородного объемного образования в области придатков на одной стороне.
  • Лапароскопия — малоинвазивное оперативное вмешательство. Позволяет визуально определить состояние матки, яичников, труб, объем кровопотери, локализации эктопического плодного яйца, оценить характер течения беременности. Также эта процедура, при необходимости, дает возможность сразу провести оперативное лечение.

Кроме этого, важное значение имеет дифференциальная диагностика, то есть исключения других заболеваний, которые могут сопровождаться похожими симптомами, например: маточная беременность на ранних сроках; спонтанный аборт; кисты желтого тела с кровоизлиянием; апоплексии яичника; воспаление придатков матки; нарушение кровообращения в узле миомы; острый аппендицит, перитонит.

Какое лечение внематочной беременности?

Терапевтическая тактика при внематочной беременности, как и потенциальные результаты лечения зависят от сроков постановки диагноза. В общем возможно два варианта:

  • Оперативное вмешательство. Операция необходима при признаках прерывания беременности и внутреннего кровотечения. В большинстве случаев проводят лапароскопическую операцию, при которой удаляют только плодное яйцо или маточную трубу при ее разрыве.
  • Медикаментозное прерывание беременности. Возможно только на ранних сроках беременности и проводится с помощью метотрексата. Такой подход позволяет остановить развитие оплодотворенной яйцеклетки и способствует ее рассасыванию.

Источники информации:

  1. https://www.medison.ru/si/art251.htm
  2. https://elibrary.ru/item.asp?id=9550974
  3. https://elibrary.ru/item.asp?id=11651365

ДРУГИЕ СТАТЬИ

Кесарево сечение, сниженное развитие детей, дети, роды, беременность

Дети, рожденные с помощью кесарева сечения, развиваются медленнее

хлороформ, беременность, передчасные роды, токсины, водахлороформ, беременность, передчасные роды, токсины, вода

Хлороформ в воде приводит к преждевременным родам

Пологи

В Украине начало работать электронное медицинское заключение о рождении ребенка

Добавить комментарий

Войти через Ваше имя
Пожалуйста, укажите ваше имя
Электронная почта
Пожалуйста, укажите ваш e-mail
Комментарий
Пожалуйста, оставьте комментарий

наверх
Данная информация предоставлена
с ознакомительной целью.
Не занимайтесь самолечением
Яндекс.Метрика
bigmir)net TOP 100