Уютный сайт о здоровье

  • uk
  • ru

Водянка плода: причины возникновения, признаки, методы лечения

Водянка плода: причины возникновения, признаки, методы лечения

Водянка плода — это патологическое состояние в неонатологии и педиатрии, характеризующееся внутриутробным развитием генерализованного отека, накоплением жидкости в грудной и брюшной полостях. Общая распространенность — 1:1-14 тысяч новорожденных. Также для этого заболевания характерна высокая летальность — около 70-80%.

Почему возникает водянка плода?

Более чем в половине случаев (55-60%) этиология остается неизвестной, однако известны наиболее вероятные причины ее развития. Считается, что патология может быть вызвана:

  • Мутациями (синдром Дауна, Шерешевского-Тернера, триплоидия и тетраплоидия),
  • Генетическими заболеваниями (дефицит Г-6-ФДГ, α-талассемия и др.).
  • Нарушениями ритма сердца и его врожденными пороками (дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородки, наджелудочковые и желудочковые тахикардии),
  • Поражением магистральных сосудов (тромбоз верхней и нижней полых вен, артериовенозное шунтирование).
  • Недостатками развития грудной клетки (грыжа диафрагмы и асфиктическая дисплазия).
  • TORCH-инфекциями (токсоплазмоз, ЦМВ, герпес-вирусы, сифилис и др.),
  • Пороками мочеполовой системы (врожденный стеноз или аплазия мочеточника, гидронефроз).
  • Патологиями беременности (синдром плацентарной трансфузии, эклампсия).
  • Гемолитической болезнью новорожденных (так называемая иммунная водянка плода).

Каковы признаки водянки плода?

Клинические проявления водянки плода определяются уже с момента рождения. Общее состояние ребенка, как правило, очень тяжелое. У таких детей оказывается непропорционально большая голова за счет значительного увеличения мозговой части черепа. Через общую мышечную слабость ребенок занимает позу лягушки. Швы черепа разомкнуты, роднички выпирают, кости имеют податливую консистенцию. На теле определяется большой объем пушковых волос, общая отечность и бледность. Подкожная жировая клетчатка выражена слабо, из-за чего температура тела очень лабильна и сильно зависит от окружающей среды.

При водянке плода у мальчиков может наблюдаться крипторхизм, а у девочек — недоразвитость половых губ. Физиологические рефлексы угнетены. Частота сердечных сокращений нестабильна и колеблется в пределах от 120-160 уд. / мин., а артериальное давление ниже нормы — 50-65 мм. рт. ст. Также наблюдается тахипноэ (учащение дыхания), что чередуется с периодами апноэ (остановкой дыхания). Часто отмечается выраженная гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки), гидроторакс, асцит, гидроперикард (накопление жидкости в грудной и брюшной полостях, внешней оболочке сердца).

Диагностика водянки плода

Диагностика водянки плода включает в себя сбор анамнестических данных, объективный осмотр ребенка, лабораторные и инструментальные методы исследования. При опросе матери обращают внимание на перенесенные инфекционные и гинекологические заболевания, хронические патологии, особенности течения беременности и ее осложнения.

  • Лабораторная диагностика, ИФА, ПЦР или другие серологические пробы, дают возможность выявить вероятного инфекционного возбудителя. При подозрении на гемолитическую болезнь плода проводится повторное определение группы крови и Rh-фактора матери и ребенка. Общие лабораторные тесты (общие анализы крови и мочи, биохимия крови) используются для оценки работы внутренних органов и исключения сопутствующих заболеваний.
  • Ультразвуковое сканирование позволяет поставить предварительный диагноз еще в антенатальном периоде. К УЗ-признаками, которые могут указывать на водянку плода, относятся отечность плаценты, многоводие, наличие жидкости в полостях организма ребенка, гепатоспленомегалия, отек подкожной жировой клетчатки, «поза Будды». УЗИ после рождения выполняется для подтверждения опасных патологических состояний (гидроперикард, гидроторакс, асцит) и определения терапевтической тактики.

Также, в зависимости от клинической ситуации, с целью дифференциальной диагностики и оценки структуры внутренних органов, могут применяться ЭКГ, компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ).

Лечение водянки плода

Специфического лечения неимунной водянки плода нет. Роды проводятся в условиях полной готовности реанимационного оборудования. Непосредственно после рождения ребенка оказывается полный объем интенсивной терапии: интубация трахеи с подачей 100% кислорода, при необходимости — сердечно-легочная реанимация, переливание крови или эритроцитарной массы и т. д.

При неэффективности всех проведенных мероприятий показано выполнение плевральной, перикардиальной пункции и лапароцентеза под контролем УЗИ и жизненно важных показателей ребенка с целью удаления лишней жидкости из полостей организма. В зависимости от ситуации может назначаться антигеморрагическая, антибактериальная, метаболическая, иммуномодулирующая, противосудорожная терапия и др.

При водянке плода на фоне гемолитической болезни лечение начинается еще до рождения ребенка. Оно заключается во внутриутробном переливании Rh- крови плода с помощью кордоцентеза (пункции пуповины). Показана данная процедура при выраженной анемии и падении гематокрита (количества эритроцитов) ниже 30 г / л. При необходимости может проводиться повторное переливание через 14-21 дней.

Источники информации:

  1. https://elibrary.ru/item.asp?id=41261802
  2. https://elibrary.ru/item.asp?id=41411540
  3. https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/178

ДРУГИЕ СТАТЬИ

Вагітність

Гестационный диабет ускоряет процессы старения и повышает риск ожирения у детей

Вагітність

COVID-19 вдвое повышает риск преждевременных родов

Вагітність

Ожирение у будущих мам может препятствовать развитию мозга младенцев

Добавить комментарий

Войти через Ваше имя
Пожалуйста, укажите ваше имя
Электронная почта
Пожалуйста, укажите ваш e-mail
Комментарий
Пожалуйста, оставьте комментарий

наверх
Данная информация предоставлена
с ознакомительной целью.
Не занимайтесь самолечением
Яндекс.Метрика
bigmir)net TOP 100