Уютный сайт о здоровье

  • УКР
  • РУС

Запор у взрослых и детей: от диагностики к лечению

Запор у взрослых и детей: от диагностики к лечению

Запор и его виды

Запор это изменения консистенции стула.  

Запор может быть первичным и вторичным.

  1. Первичный (функциональный) запор – заболевание функциональной природы, при котором отсутствуют органические (структурные) изменения.
  2. Вторичный запор – симптом, который служит проявлением другого заболевания.

Первичный запор чаще встречается у детей, а вторичный – у взрослых. По данным литературы, у 95% детей запоры носят функциональный характер. У остальных больных выявляются эндокринные и метаболические заболевания, врожденная патология аноректальной зоны, нервно-мышечные заболевания или болезнь Гиршпрунга. Клиника и ведение пациентов с запором разного возраста отличается.

Существует три механизма формирования запора:

  • запор, связанный с замедлением транзита;
  • запор, связанный с нарушением акта дефекации;
  • запор с нормальным транзитом (синдром раздраженного кишечника с запором).

Читайте также: Психогенный запор у ребёнка: как помочь малышу?

Причины запора

  1. Механическое препятствие прохождению каловых масс: колоректальный рак, воспалительные заболевания кишечника, анальные трещины, сдавление кишки снаружи и др.
  2. Неврологические заболевания: нейропатии, болезнь Паркинсона, опухоль спинного мозга, острое нарушение мозгового кровообращения, рассеянный склероз и др.
  3. Эндокринные заболевания: сахарный диабет, гипотиреоз, нарушения электролитного обмена при заболеваниях надпочечников и др.
  4. Психические расстройства: эмоциональные расстройства, соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, анорексия и др.
  5. Системные заболевания соединительной ткани: дерматомиозит, системная склеродермия и др.
  6. Особенности питания: низкое содержание в рационе клетчатки, нарушение ритма питания (прием пищи 1-2 раза в день).
  7. Прием медикаментов: антидепрессанты, блокаторы кальциевых каналов, антихолинергические препараты, соединения железа, одновременное применение большого количества лекарственных препаратов и др.

Проявления запора

Симптомы запора у взрослых:

  • уменьшение частоты дефекации;
  • изменение консистенции стула (согласно Бристольской шкале);
  • необходимость в натуживании;
  • ощущение неполного опорожнения кишечника;
  • вздутие живота.

 

Критерии функционального запора у детей:

  • две или менее дефекации в неделю (зависит от возраста; у грудных детей – от типа вскармливания);
  • один или более эпизод недержания кала в неделю;
  • чрезмерная задержка стула в анамнезе;
  • дефекации, сопровождающиеся болью и натуживанием в анамнезе;
  • наличие большого количества каловых масс в прямой кишке.
  • раздражительность;
  • снижение аппетита и/или раннее насыщение.

Когда немедленно необходимо обратиться к врачу (т.н. симптомы тревоги у взрослых):

  • примесь крови в кале;
  • потеря массы тела;
  • отягощенная наследственность по раковым заболеваниям ЖКТ.

 

Симптомы тревоги у детей:

  • дебют запоров в возрасте менее 1 месяца;
  • отхождение мекония более 48 ч, отягощенный наследственный анамнез по болезни Гиршпрунга;
  • кровь в стуле;
  • отставание в физическом развитии;
  • рвота с желчью;
  • уменьшение силы/тонуса/рефлексов с нижних конечностей.

Читайте также: Йогой по запорам: 5 асанов для улучшения пищеварения

Диагностика запора

Основывается на данных анамнеза, осмотра, пальпации, при необходимости может быть назначена колоноскопия (рекомендовано сделать тем, у кого родственники болели колоректальным раком), рентгендиагностика, исследование транзита по желудочно-кишечному тракту, диагностическая элиминационная диета (при подозрении на непереносимость белков коровьего молока, глютена), толстокишечная манометрия, биопсия слизистой прямой кишки («золотой стандарт» диагностики болезни Гиршпрунга).

Вам будет интересно: Борьба с запором: план на неделю

 

Лечение запора

Лечение хронического запора должно быть комплексным и включать в себя изменение образа жизни (увеличение физической нагрузки), характера питания, прием лекарственных препаратов.

Питание должно быть разнообразным, с большим количеством клетчатки и пищевых волокон (овощи, фрукты, крупы), важно соблюдать питьевой режим. Пациентам с запором при недостаточной эффективности диетических мер с целью увеличения объема кишечного содержимого и стимуляции моторики кишечника рекомендуется применение псиллиума (растворимая клетчатка, полученная из шелухи семян подорожника).

При неэффективности вышеперечисленных мер, врачом индивидуально подбирается медикаментозная терапия с применением слабительных, полиэтиленгликоля, лактулозы, способствующих размягчению кишечного содержимого и увеличению его объема, а также прокинетиков. Если консервативная терапия не показала результат или были обнаружены другие причины запора, например, опухоль, пациенту будет предложено хирургическое лечение.

Что касается детей, запор у них бывает, к счастью, редко, и важной составляющей его решения является хорошая психологическая атмосфера дома, сбалансированное питание, в грудном возрасте важно отдавать преимущество грудному вскармливанию, с целью профилактики запоров у детей используется метод высаживания на горшок с 1,5 лет 2-3 раза в день в течение 5 мин. после приема пищи. Тренинг обеспечивает развитие гастроколитического рефлекса, который усиливает перистальтику кишки за счет растяжения желудка. У детей раннего возраста запоры часто связаны с негативным опытом дефекации, когда имеется затрудненная, болезненная дефекация или страх перед дефекацией. Острый запор без лечения, вовремя не замеченный родителями и педиатрами, закрепляется и трансформируется в хроническую форму.

Раннее своевременное лечение запора является ключевым моментом, определяющим выздоровление больного и прогноз заболевания.

 

 

ДРУГИЕ СТАТЬИ

Запор: рекомендации для тех, кто хочет избавиться от проблемы

Запор у грудничка: как часто должен быть стул у младенца?

Причины запора

7 продуктов, способных стать причиной запора

Добавить комментарий

Войти через Ваше имя
Пожалуйста, укажите ваше имя
Электронная почта
Пожалуйста, укажите ваш e-mail
Комментарий
Пожалуйста, оставьте комментарий

наверх
Данная информация предоставлена
с ознакомительной целью.
Не занимайтесь самолечением
Яндекс.Метрика
bigmir)net TOP 100